事由

器材名称

数量

借用时间

归还时间

借用人签名

管理员签名

交还情况

□  完好

□  缺损

□  完好

□  缺损

□  完好

□  缺损

□  完好

□  缺损

□  完好

□  缺损

□  完好

□  缺损

注意事项

1、借用部门必须保证器材当天借、当天还，并确保器材的完好性。

2、注意安全使用器材和确保使用人员安全。器材借用期间如有不良后果发生，由借用部门负责，体育部不承担责任。

3、器材损坏或丢失，均由借用部门负责赔偿并承担相应责任。

借用部门领   导

批   注

     签名：            日期：     年   月   日      

体育部

签名：            日期：     年   月   日

（借用）

经手人

联系电话

证件名称

证件号码

备注